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2006年02月26日

レーシック手術前検査

     【PR】レーシック 失敗

レーシックの手術前検査

術前検査

レーシックの手術前検査では、屈折力、視力、眼圧、角膜の形状、角膜厚、角膜内皮細胞数、コントラスト感度、涙の量など、複数項目を最新機器を使用し、検査・測定します。

検査結果によっては、視力回復手術レーシックが受けられない場合もあります。近視等以外に目の病気がある、体の病気がある、妊娠している、超強度の近視である、手術を受けることができない職業についている方などはレーシック手術が受けられないことがあります。

レーシック手術前の検査結果により適合と判断されても、その時レーシック手術を受けなければならないということはありません。

今では、多くのクリニックで無料にてレーシック適応検査もしくは手術前検査を行なっています。 以下で、代表的なクリニックの情報が確認できます。

  • 神奈川クリニック
  • 品川近視クリニック
  • レーシック銀座眼科
  • 錦糸眼科
  • 眼科松原クリニック
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    裸眼視力検査
    裸眼視力検査通常5メートル離れたところから、ランドルト環が見えるかどうかによって検査します。 ランドルト環というのは、円形の一部が欠けている、アルファべットのCのような形のものです。
    矯正視力検査
    レーシック手術により、どこまで視力が回復するか検査します。

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    他覚屈折度、角膜曲率半径測定査
    他覚屈折度、角膜曲率半径測定査 他覚屈折度、角膜曲率半径測定査は、視力検査だけでは、正確な視力が測定できないため行われる検査です。 オートレフラクトメーターという機械により、目に光をあて屈折異常を調べます。角膜の湾曲度や、屈折力や、近視、乱視の度数を測定します。

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    眼圧検査
    眼圧検査 眼に空気を当て、眼圧を測定します。だいたい眼圧の正常値は10〜20mmHgです。 眼圧とは、角膜と水晶体のあいだの房水が眼球を内側から支えている圧力です。 この眼圧があまり高いときは、緑内障のおそれがあるため、精密検査が必要になります。

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    角膜形状解析検査
    角膜形状解析検査近年開発された角膜形状解析装置(トポグラフィー)という機器を使い、角膜の湾曲、表面の形をを測定します。低出力のレーザーを照射し、コンピューターで解析します。手術後はレーザーで照射した部分の湾曲が平坦化するのがわかります。この機械により、レーシック手術の精密度が飛躍的に上がりました。

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    角膜厚検査
    角膜厚検査 レーシック手術を行う上で、重要な検査です。パキメーターと呼ばれる機械で、角膜の厚さを測定します。レーシックは角膜の表面を削ることにより視力を回復・矯正するので、レーシック手術を行うことができるだけの厚さが角膜にあるかを、この検査によって調べます。

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    細隙灯顕微鏡検査(さいげきとうけんさ)
    細隙灯(さいげきとう)とは強い光源の付いた器械のことで、この細隙灯をつけた顕微鏡によって目を拡大し、強い光をあてて、角膜、結膜、水晶体などの状態を調べ、これらに異常がないか診察します。

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    角膜内皮細胞検査
    角膜は5層からなっており、そのもっとも内側の層にある細胞が角膜内皮細胞です。この細胞は角膜の透明性を保つ働きのある重要な細胞です。コンタクトレンズの使用により、この細胞の働きが弱くなっていることがあります。この細胞は一定数必要なため、数・形などを調べます。

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    瞳孔径の測定
    瞳孔径の測定 瞳孔は虹彩に囲まれた黒目の部分で、明るいところでは、小さくなり、暗いところでは大きくなります。その暗いときの瞳孔経を測定します。瞳孔は一般に年齢とともに小さくなりますが、瞳孔経が大きすぎるときは、夜間にグレアという症状が続き易いので、注意が必要です。
    * グレア・・・視界が眩しさで見えづらくなる状態。照明の下や鏡の反射などで引き起こされる。

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    眼底検査
    通常、点眼薬で瞳孔(目の黒い部分)を広げ、目の奥の眼底を検査します。この検査により、近視などの屈折異常以外にも、網膜や網膜周辺部などの病気がないか調べます。近視が強度の場合、網膜が剥がれてしまう網膜剥離の危険性もあるので、注意が必要です。

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    予備知識と注意点

    カウンセリング

    カウンセリング

    視力回復手術レーシックの失敗に対する疑問や不安を解消できるよう、カウンセリングは重要なものといえます。現在何か病気を患っているか、その病状はどうか。これまでの病気、服用している薬などがあれば薬名、量などを控えておくことも必要でしょう。また日常、目を酷使することは多いかなど、チェック事項といえるでしょう。

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    インフォームド・コンセント

    インフォームド・コンセント

    レーシック手術前検査の結果、視力回復手術を受けられることがわかっても、最終的にはご本人が判断することになります。 その判断をする上で、欠かせないのがインフォームフォームド・コンセント(十分な説明と同意)です。

     医師はレーシック手術をするにあたり患者さんにも分かるように、視力回復手術の内容、レーシック手術に要する時間、レーシック手術の危険性・具体的な失敗例などを十分説明しなければなりません。視力回復手術を受けるかどうかは、レーシック手術前検査、説明などを踏まえ、十分納得した上でご本人が決定する必要があります。

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    レーシック手術前に気をつけること

    レーシック手術前に気をつけること
    • レーシック手術を受けた当日は入浴できないため、前日に入浴、洗髪をし、清潔にしておく。
    • お酒やカフェイン類、タバコは控え、充分睡眠をとる。
    • 当日は化粧や香水はせず、リラックスできる楽な服装をし、脱ぎ易い靴をはいてくる。

    などを気をつける必要があります。

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    視力回復手術の比較

    視力回復手術の比較
    RK手術、ミニRK手術
    ミニRKはRKの改良版です。ほぼ同じ手術ですが、RKは切開線が12本なのに対し、ミニRKは、4-8本の切開です。ミニRKは切り込みを最小限にした点が通常のRK手術との違いです。矯正の効果はミニRKの方が若干下がります。手術にはダイヤモンドメスを使用します。
    PRK手術
    PRKは片目づつ、期間を空けて行うところが他の手術との違いです。コンピューター制御で、先端機器であるエキシマレーザーを使用し、角膜上皮を剥離し形を整えます。
    LASIK手術
    両眼一度に手術することが可能で、フラップとよばれる角膜上皮の蓋をつくり、実質層に対してエキシマレーザーを照射します。

    いずれも手術時間は10分〜15分程度です。

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    レーシック手術後の注意事項

    レーシック手術後の注意事項
    • レーシック手術当日は、手術部位を保護し、ほこりなどが入らないように気をつけ、目も、体も休ませるようにする。
    • 2、3日は眼に触れないようにする。
    • 当日は入浴、洗顔はできない。
    • 飲酒、喫煙も数日控える。
    • 読書、パソコンは翌日以降、車の運転も数日見合わせる。
    • 激しい運動、スポーツはしばらく避ける。
    • 点眼薬を医師の指示に従い、使用する。

    などがあります。

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    2006年02月21日

    よくある質問と回答

    Q:検査だけ受けることはできますか?

    検査だけ受けることはできますか?

    A:術前検査だけでも可能です。どんな手術があるのか、手術を受けることが可能か、向いているのか、などよく説明を聞くことができます。術前検査には予約が必要な場合が多いと思われます。

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    Q:コンタクトと見え方が違うのですか?

    コンタクトと見え方が違うのですか?

    A:人により見え方は異なるようです。レーシックを受けて特に夜間など、にじみや、暗く感じるなどがあるようですが、これらは一定期間で良く見えるようになることが多く、逆に明るく見えるようになった、水中でよく見えるようになった、視界がクリアになったという方も多くあります。

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    Q:失明することはないですか?

    失明することはないですか?

    A:眼科専門医のもとで、十分なインフォームド・コンセントのもとに手術を受ければ、失明などの危険はまず無いと思われます。レーシックをはじめとする、最近の近視手術はエキシマレーザーなどを使用し、他の手術に比べても安全性の高い手術です。処方された目薬などを正しく使うなどしていれば問題はないと思われます。治療方法には問題ないので、きちんと信頼できる眼科専門医から手術を受けることが必要です。

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    Q:手術中の痛み、手術後の痛みはありますか?

    手術中の痛み、手術後の痛みはありますか?

    A:レーシック手術中の痛みについては、点眼による麻酔薬があるので、ほぼ痛みを感じることなく、短時間で手術を終えることが可能といえます。手術後については、レーシックであればそれほどの痛みも感じず、すぐに日常生活に復帰できるようになるでしょう。

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    Q:本当に近視が治るのか?

    本当に近視が治るのか?

    A:近視の度合いにより矯正後の視力に差はありますが、軽度の近視(0.1程度)であれば、ほぼ治るといえるでしょう。欧米をはじめ日本においても多くの方の視力が回復しています。近年の医療技術の発達、医療機器の進歩が背景にあります。

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    Q:再度近視に戻ることは?

    再度近視に戻ることは?

    A:体が成長中の方など、レーシック手術後、視力が安定してから、わずかに近視に戻ることもありますが、手術前のような視力に戻ってしまうことほとんどないと思われます。ただ、手術後に目に悪い日常生活を送っていた場合は、視力が悪化してしまうことは考えられます。

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    Q:手術した後、どれくらいで良く見えるようになるのか?

    手術した後、どれくらいで良く見えるようになるのか?

    A:RKは1週間後位から良くなる例が多いようです。PRKは数日で視力は回復しますが、完全に安定するには、多少期間を要するようです。レーシックでは、手術を受けた翌日の朝、起きたときに、非常に良く見えるようになっている例が多いようです。

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    Q:乱視も治るのか?

    乱視も治るのか?

    A:メガネやコンタクトレンズで矯正しにくいような乱視がある場合でも、ほぼ矯正手術で治ります。 近視手術と乱視手術を同時に行うことも可能です。場合によってはメガネやコンタクトの方がいい場合もあるので医師と相談して判断しましょう。

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    Q:入院の必要は?

    入院の必要は?

    A:一泊入院の例もありますが、原則はしばらく休んでから当日帰宅になります。 付き添いが必要な場合もあります。 また遠方からの場合、近くのホテルで宿泊が必要な場合もあります。

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    Q:近視手術は誰でも受けられるのですか?

    近視手術は誰でも受けられるのですか?

    A:誰でも手術を受けられるというわけではありません。

    • 妊娠、授乳中の女性。
    • 緑内障、白内障など眼疾患のある人。
    • 重度の糖尿病などの全身疾患のある人。
    • 近視手術が許可されていない職業に就いている人。

    など、上記に該当する方は手術を受けることができません。

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    Q:ドライアイでも手術はできますか?

    ドライアイでも手術はできますか?

    A:ドライアイは、長時間、テレビやパソコンに向かい、目を酷使したりすると起きる症状です。過度に目を酷使した場合、涙の分泌量が少なくなり、まばたきの回数が少なくなります。その結果、目が常に乾いた状態になってしまいます。

    これは、疲れ目や眼精疲労の原因になります。ドライアイの場合、コンタクトレンズが使えませんが、近視手術によりドライアイが解消される例もあります。

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    Q:花粉症ですが、近視手術はできますか?

    花粉症ですが、近視手術はできますか?

    A:花粉症の症状がでているときにも、コンタクトレンズを使用することは難しいようです。花粉症でも特別に悪い症状などがなければ、手術をする上で問題はありません。こちらも近視手術後に花粉症が解消される例もあるようです。

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    Q:何年後も問題ないか?

    何年後も問題ないか?

    A:レーシック手術を受けて、30年以上経過している事例については、現在のところ、確認されていませんが、手術後10年経過して、問題が発生したという事例は、今のところ無いようです。 角膜の傷の治り具合には、個人差がありますが、手術の跡は1年もせずに完全に無くなります。

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    Q:副作用はありますか?

    副作用はありますか?

    A:角膜の表面が再生してくるまで、ハロー、グレアといった、夜間、光やライトなどをまぶしく感じる現象や、視力の日内変動などがありますが、だいたい数日程度で解消されるので、問題になるような副作用はほとんどないといえます。

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    Q:近視手術が受けられる年齢は?

    近視手術が受けられる年齢は?

    A:近視手術を受けられる年齢は、20歳までは成長が止まっていないこともあり、近視もそれまでは進行していく可能性があるため、基本的に20歳からが多いようです。

    20歳から60歳くらいが対象になるようですが、その前後の人も受けられる場合もあります。

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    Q:手術の前に気をつけることは?

    手術の前に気をつけることは?

    A:コンタクトレンズを使用している方は医院等によりますが、角膜の正確な形を保つため、1週間〜3週間ほどコンタクトをつけることができません。 また手術当日の体調がいいように、充分な睡眠と規則正しい生活を心がけましょう。

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    Q:手術後の検診は?

    手術後の検診は?

    A:近視手術後のケアはとても大事です。医院により異なりますが、だいたい翌日、1週間後、3週間後、半年後、また気になる症状が出てきたときなど、術後の経過、角膜の再生具合、視力の回復具合についての定期的な検査になります。 

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    Q:手術費用はどれくらい?

    手術費用はどれくらい?

    A:近視手術をしている病院、手術の仕方により幅があり、片目で10数万から30万くらいが相場と思われます。近視手術は保険の適用がないため、全額患者さん負担となります。 高価な医療機器を使用していることもあり、高額になるため分割払いを採用しているところが多いようです。

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    Q:近視手術を受けてどんな点が良くなる?

    近視手術を受けてどんな点が良くなる?
      A:
    • めがねを壊してしまう。動いていると落ちてくるなどの心配がなくなった。
    • コンタクトのケアの必要がなくなり、煩わしさから解消された。
    • 視野が広がった。
    • 気分的にリラックスできるようになった。
    • 肩こりが解消された。
    • 快適に自動車の運転ができるようになった。
    • 水泳、マリンスポーツ、格闘技などが出来るようになった。

    などがあります。

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